Acudir a un especialista en neuralgia del trigémino se convierte en el primer paso para recibir un tratamiento correcto que ayude a tener una mejor calidad de vida. La neuralgia del trigémino provoca un dolor absolutamente inolvidable. Es un dolor muy, muy fuerte que se presenta en un lado de la cara, dura segundos y desaparece. El problema es que suele reaparecer con gran intensidad, en distintos intervalos de tiempo.
La neuralgia del trigémino se distribuye según tres territorios especiales: la región frontal que toma la cuenca del ojo y parte de la nariz, la región malar que se extiende hasta el ala de la nariz y parte del labio superior y la región temporal que pasa por la oreja lateral y acompaña a la mandíbula o la mandíbula inferior.
¿Cómo afecta la neuralgia del trigémino?
El nervio trigémino, un par de nervios craneales, recibe su nombre porque tiene tres ramas: la rama oftálmica, la rama maxilar (que acompaña a la mandíbula superior) y la rama mandibular (que acompaña a la mandíbula o mandíbula inferior). Como muchos otros nervios del rostro, es un nervio sensible que controla las sensaciones que se extienden por la cara. Por tanto, el dolor se distribuye según la rama afectada.
Las personas pueden informar al especialista en neuralgia del trigémino en detalle el día y las circunstancias del momento, a pesar de que el episodio doloroso ocurrió muchos años antes. De hecho, la neuralgia del trigémino se considera uno de los dolores más violentos que afligen al ser humano que pueden llegar a interferir en la calidad de vida del individuo. Quizás, por esta razón, las crisis nunca se olvidan.
En general, el primer episodio es inolvidable y puede repetirse con una frecuencia extremadamente variable de un paciente a otro. A veces ocurre dos, tres veces al día y en cualquier momento. También es común escuchar que, durante años, las crisis fueron diarias, desaparecieron durante seis meses y luego regresaron con más intensidad y frecuencia a causa de cualquier estímulo leve, como recibir aire en la cara, afeitarse o secarse.
Por tanto, el dolor punzante repetitivo y sin motivo aparente que caracteriza a la neuralgia del trigémino puede desaparecer durante períodos prolongados, pero existe el riesgo de que se manifieste con mayor frecuencia, de forma progresiva e intensa. Por lo tanto, es de gran importancia acudir al especialista idóneo que ayude a tratar de manera correcta esta neuralgia.
¿Cuáles son las causas de la neuralgia del trigémino?
Se desconoce la causa del dolor del nervio trigémino esencial. Sin embargo, se sabe que algunas situaciones pueden provocar dolor. Por ejemplo, los tumores benignos, los meningiomas y los neurinomas del nervio trigémino son causas frecuentes de neuralgia del trigémino. La malformación de los vasos ubicados en la región posterior del cerebro también pueden causar síntomas similares.
En los casos en que existe un factor orgánico provocador, generalmente el examen neurológico revela cambios, porque además de la referencia al dolor paroxístico, dolor por choque, hay una sensación de entumecimiento, hormigueo en el rostro. En el 95% de los pacientes con neuralgia sin causa determinada, el examen neurológico es absolutamente normal.
¿En cuánto tiempo se puede diagnosticar la neuralgia?
El tiempo varía mucho. Puede haber meses o años de diferencia. Los más habituales son las semanas o los pocos meses que transcurren entre una crisis y otra. Los intervalos de un año son las excepciones. Es importante que para el diagnóstico correcto por parte del especialista en neuralgia del trigémino, la persona acuda de manera inmediata tan pronto sienta las primeras crisis de dolor.
Otro dato importante para el diagnóstico es que la neuralgia del trigémino nunca es un dolor bilateral. En una etapa de la vida, puede llegar a un lado y luego pasar al otro, pero nunca se manifiesta en ambos al mismo tiempo. Una crisis en ambos lados se considera una rareza, al igual que el dolor acompañado por tics en esa área.
¿Cuál es el tratamiento empleado por el especialista en dolor crónico en Puebla?
En el caso de la neuralgia del trigémino, el más sencillo es el tratamiento farmacológico y la primera opción recae en los fármacos anticonvulsivos ya establecidos a nivel mundial. Actualmente, existe un arsenal de fármacos que han demostrado su eficacia en el control de las crisis de dolor de la neuralgia del trigémino con buena tolerancia y respuesta farmacológica con menos efectos adversos.
Al principio, estos fármacos se pueden administrar en dosis más pequeñas, pero, si es necesario, se pueden incrementar progresivamente. Si bien estos fármacos se pueden controlar, durante mucho tiempo (a veces durante toda la vida), la crisis de dolor del paciente es necesario equilibrar los beneficios y efectos adversos que produce su uso.
La neuralgia del trigémino predomina en la vejez, siendo más notorias las crisis de dolor a partir de los 50 años. A veces, es necesario aumentar gradualmente la dosis de tal manera que surjan efectos sobre la dolencia, pero siempre recetado por un especialista porque las dosis muy elevadas de estos fármacos, que en general son anticonvulsivos, pueden provocar desequilibrio, mareos, disminución de la capacidad de razonamiento.
De cualquier manera, este tratamiento conservador suele ser bastante efectivo, pero requiere una evaluación periódica del estado del paciente para aumentar las dosis, manteniendo un margen de seguridad.
Consideremos tres hipótesis: el paciente no tolera el fármaco, desarrolla alergia al mismo o ha alcanzado la dosis límite sin resultados efectivos. En estos casos, para tratar la neuralgia del trigémino existe un tratamiento quirúrgico mediante diferentes técnicas quirúrgicas que pueden aliviar el dolor. Sin embargo, siempre es importante consultar con un médico especializado para definir la elección entre tratamiento conservador (no quirúrgico) y tratamiento quirúrgico y evaluar sus ventajas y desventajas.
En la clínica del Dolor Puebla de la Dra. Mónica Domínguez encontrarán a los especialistas idóneos para tratar y evaluar el dolor crónico producido por la afectación en el trigémino. De esta manera, recibirán el tratamiento adecuado porque el especialista evaluará los síntomas, grado de dolor y las ventajas y desventajas de los tratamientos actuales. Si desean agendar su cita, pueden llamar al (222) 290 7751 o escribirnos a drmonica@clinicadeldolorpuebla.com.mx.
